맥페란 대신 온단세트론 처방 가능할까요?
# 조회수 TOP Q&A
맥페란의 파킨슨병 악화시키는 기전이 무엇인가요?
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선생님들의 의견은?
👩맥페란은 central dopamine antagonist라서 파킨슨병 환자에게 금기이긴 합니다만, 돔페리돈은 peripheral dopamine antagonist여서 파킨슨병 환자에게 levodopa 제제와 함께 같이 투여하는 경우가 많습니다.
왜냐하면 dopamine은 말초에서는 오심, 구토 등의 부작용이 있기 때문이지요.
돔페리돈은 그런 말초성 도파민 부작용을 예방하기 위한 목적으로 투여하고 있습니다.
levosulpiride는 central & peripheral dopamine antagonist라서 역시 parkinson 증상을 유발할 수 있으니 파킨슨병 환자에서는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
🧑혼자 온 80세 노인 병력을 완전히 안다는 것은 불가능하고, 현재 일하는 사람으로서 경험상 병력 청취가 불가능한 경우가 절반 이상이 되는 것 같습니다. 약물 유발 EPS는 파킨슨이 없어도 올 수 있습니다. 그리고 파킨슨 환자라 해도 구역, 구토가 심하면 우리나라 법규상 맥페란 외에는 치료법이 없습니다. 일과성 부작용을 징역형과 의사면허 취소시키면 의사라는 직업 자체가 있을 필요가 없습니다. 약물 부작용 발생 시 이를 범죄행위로 강력히 사법처리하게 되면 살아남을 의사는 아무도 없습니다.
👩맥페란보단 약하겠지만 Levosulpiride도 D2 antagonist 작용이 있어 파킨슨병에 주의해야 하긴 하는데 많이 알려져 있지 않고 드럭인포 요약 정보에는 금기에 써 있지 않으나 성분 상세 정보 보면 CIx으로 쓰여있어요. 아예 나라에서 온단세트론 같은 것을 못 쓰게 하고 맥페란만 쓸 수 있는데 금기인 경우 못쓰게끔 시스템화할 거면, 파킨슨병을 등록시키고 DUR로 파킨스병에 쓸 수 없는 약이라고 등록시켜 놓고 차단을 하든지.. 대학병원 신경과에서 약 처방받을 때 보여주라고 하고 명함사이즈로 '이 환자는 파킨슨병 환자라 무슨 성분 약 주의해야 합니다' 하고 가져오는 분이 있긴 한데 굉장히 드물어요.. 지금까지 의사 생활 기간 내가 무슨 질환이 있어서 무슨 약은 쓰지 말라고 들었다 하며 먼저 안내문 같은 거 보여준 분은 한두 번 정도이고 구두로라도 말하는 분들 가끔 드물게 봤습니다. 더 많은 사람들이 특이 기저질환 없었다고 해놓고 산정 특례 떠서 이건 뭔가요 하면 사실은 제가 류마티스 질환이 있습니다, 암 수술했습니다 나중에 얘기하고 진료 다 본 후에야 임신 가능성 있다고 얘기하고..
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화제의 Q&A
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지난 6월에 이어, 이번 7월 오리지널 웹 세미나는 가톨릭대학교 은평성모병원 마취통증의학과 문호식 교수님께서 '흔한 만성 통증 질환'에 대한 내용으로 강의를 진행해 주십니다.🤗
대상포진후 신경통, 만성요통, 그 밖의 난치성 통증과 관련한 내용을 다루어 주실 예정이오니 많은 관심과 참여 부탁드립니다! |
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<6~8월 셋째 주 금요일, InterMD Original Web Seminar>
- 연자 : 가톨릭대학교 은평성모병원 마취통증의학과 문호식 교수
▶6/21(금) 13:00 통증은 질병인가? (*다시보기: 9/2~9/18 예정)
▶7/19(금) 13:00 흔한 만성 통증 질환
▶8/16(금) 13:00 통증 치료법
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웹 세미나 시청 후 퀴즈 정답을 모두 맞히시고, 제안/추천을 정성스럽게 작성해주신 선생님 10분을 선정하여 인터엠디 포인트 5,000ⓟ를 드립니다.
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선생님들께서 직접 올리신 딥 포스팅 중 주목할 만한 글을 모아 보았습니다.🤗
소소한 일상부터 깊이 있는 의학 정보까지!📝
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한국심초음파학회 심초음파 인증의
최종 합격 후기
By. 닥터슈렉 |
임산부에게 처방 가능한 약을 간단하게 알아 두면 도움이 됩니다
By. 동네의사 |
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2024년 6월 독서목록 및 추천도서
By. 닥터정 |
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# Issue Check
질병관리청에 따르면 마이코플라스마 폐렴균 감염증 입원 환자가 4주 동안 1.7배 증가하면서 유행하고 있는 것으로 나타났습니다. 코로나19 유행 이전 국내에서는 3~4년 주기(최근 2019년, 총 환자 수 13,479명)로 유행하였으나, 23년 동절기 유행에 이어 올해 다시 유행 중입니다.
전국 200병상 이상 병원급 표본감시 참여 의료기관 대상 최근 4주간(23~26주) 입원환자 수는 1,930명으로 코로나19 유행 이전 2019년(515명) 동기간 대비 약 3.8배, 지난해 동기간 대비(139명) 약 14배 높은 수치입니다.
인터엠디가 '마이코플라스마 폐렴균 감염증'과 관련한 내용을 정리해 드립니다.
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📌 주요 내용 요약
1. 마이코플라스마 폐렴균 감염증 발생 추이
2. 임상적 특징 및 치료 지침, 약물 상호작용 및 주의사항
3. 마이코플라스마 폐렴균 감염증 유행주의보 발령, 무엇이 달라지나요? |
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# 큐레이션 '대상포진'
건강보험심사평가원에 따르면 최근 3년간 대상포진 환자는 2020년 72.4만 명, 2021년 72.5만 명, 2022년 71.2만 명으로 매년 71~72만 명 정도 발생하고 있으며, 환자 10명 중 4명은 50~60대인 것으로 나타났습니다. 또한 대상포진 환자수는 5월에 급증하기 시작해 8월에 최고에 달하는 것으로 나타났는데요.
'대상포진'과 관련하여 진단, 처방, 예방 등 동료 선생님들이 궁금해하셨던 질문들을 모아 보았습니다. 논의를 나눈 다양한 사례와 소견들이 선생님들께 도움이 되길 바랍니다.
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초가공 식품(Ultra-Processed Food, UPF)은 공장에서 감미료, 방부제, 색소 등 다양한 첨가물을 넣어 많은 가공과 변형을 거쳐 제조된 식품을 의미합니다. 현대 식생활에서 쉽게 접할 수 있는 다양한 음식이 UPF에 해당하며, 대표적으로 아이스크림, 햄, 소시지, 라면, 탄산음료, 시리얼 등이 있습니다. 이미 많은 연구를 통해 UPF는 영양 구성이 열악하고, 혈당 부하가 높으며, 장내 세균 환경을 악화시키고, 염증을 유발하는 것으로 알려져 있고, UPF 섭취가 심장병, 당뇨병 등 다양한 성인병 발생에 미치는 부정적 영향이 널리 알려져 있는데요. 최근 발표된 이 연구는 UPF 섭취가 인지장애 및 뇌졸중 위험과도 관련이 있음을 보여주고 있어 시선을 끕니다.
초가공 식품과 뇌 건강에 대해 다룬 논문을 경북대학교병원 우정민 교수님께서 리뷰해주셨습니다.
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Associations Between Ultra-Processed Food Consumption and Adverse Brain Health Outcomes
Neurology. 2024 Jun 11;102(11):e209432
Doi: 10.1212/WNL.0000000000209432 |
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대퇴근육의 약화는 무릎 통증 및 무릎 골관절염과 연관된다고 알려져 있습니다. 따라서 통상적으로 하체 근력운동은 무릎 골관절염의 중요한 보존적 치료 중 하나인데요. 하지만 고강도의 근력운동(high-intensity strength training)이 골관절염 환자에서 무릎의 통증과 기능에 있어 개선을 주는지에 대한 연구는 부족한 실정입니다.
무릎 골관절염에서 고강도 근력운동이 더 효과가 있을까요?
강북삼성병원 박철현 교수님께서 리뷰해주셨습니다.
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“무릎 골관절염에서 고강도 근력운동이 더 효과가 있을까?” |
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Effect of High-Intensity Strength Training on Knee Pain and Knee Joint Compressive Forces Among Adults With Knee Osteoarthritis: The START Randomized Clinical Trial
JAMA. 2021 Feb 16;325(7):646-657
Doi: 10.1001/jama.2021.0411 |
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# 7/19(금)까지 퀴즈 풀면 포인트 획득😎 (※선착순 50명) |
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복날 맞이, 엠디레터 게릴라 퀴즈 이벤트!
퀴즈에 참여만 하시면 인터엠디 포인트 3,000ⓟ 지급!
선착순 50명만! 참여가 가능하니 서둘러주세요!
▶이벤트 기간: 2024년 7월 19일 금요일, 24시까지
▶리워드 지급일: 2024년 7월 26일 금요일
⚠️ 엠디레터를 통해 참여하신 분만 이벤트 참여로 인정됩니다. |
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오늘 이야기는 어떠셨나요?
다음 달에도 더욱더 알찬 엠디레터로
찾아뵙겠습니다.
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