💬 사진이 없어서 정확히 모르겠지만 붉은색과 함께 진물이 난다면 진균증 감염 가능성도 있어 보입니다. 항진균제 사용을 소아과 선생님과 논의해 보시죠.

• Q. 구내궤양 어떻게 치료하면 좋을까요?
  
  55세 여환입니다. 치과에서 발치 후 봉합을 하고 나서부터 구내궤양이 발생되어 의뢰받은 분인데 봉합실 풀고 나서도 계속 구내궤양이 호전이 안되고 있어서 치료를 위한 특별한 방법이 있을까요? 10일간 항생제 쓰고 알보칠로 했는데도 호전이 안됩니다.

• Q. 아토피 환아에게 생긴 수포, 농가진일까요?
  
  안녕하세요. 39개월 소아 환자 무릎뒤 접힘 부위에 발생한 피부병변 관련하여 질문드립니다.

  아토피가 원래 있던 환아고 해당부위 긁어서 생긴 상처에 세균감염이 동반되었다고 생각했는데 무릎뒤를 자세히 보니 수포도 생겨있고 수포가 아토피랑 크게 상관없는 완전 외 딴 부위(가슴, 옆구리) 에도 한두 개 생겼다가 터지면서 진물이 나더라고요. 혹시 그래서 해당 병변의 진단명과 농가진처럼 전염성이 있을지 고견 여쭙고자 질문글 올립니다. 고진선처 부탁드립니다.

• Q. 유방암 병력이 있는 환자, 사망진단서 직접사인으로 기재해도 될까요?
  2년 전부터 요양병원 입원 중인 86세 와상 여환, 유방의 악성신생물 병력 (2022 수술 후, 타목시펜, 복용 중) 뇌경색 병력 (2022) 있습니다. 
  노환 및 상세불명의 패혈증으로 사망 시 직접사인에 유방의 악성신생물을 기입할 수 있을까요?? 보호자가 사망 시 진단서 보험회사에 제출한다 합니다....
  

• Q. 호전과 악화를 반복하는 발뒤꿈치 욕창 관리 어떻게 해야할까요?
  
  요양병원 입원 중인 편마비, 당뇨 있는 환자의 마비 측 발뒤꿈치입니다.
  이분이 high walker gait를 하던 분이고 마비 측 ankle dorsiflexion이 잘 나오지는 않았어서 이쪽을 디디고 걷지는 못했는데 어느 날 발뒤꿈치가 아프다고 하여서 보니 사진처럼 욕창으로 생각되는 병변이 있었고 누워있을 때 그쪽이 닿기는 하는지라 우선 gait를 제한시키고 누울 때도 닿지 않게 살짝 띄워두고 있습니다.
  현재는 전신상태 악화(패혈증 치료)로 와상 수준으로 지내는데 발뒤꿈치의 통증을 호소하고 있습니다. 당뇨가 조절이 잘 안 되는 분이라 혈당 널뛰기도 있고 하다 보니 발쪽 병변이라 걱정이 되어 조언을 구하고자 올려봅니다. 고진선처 부탁드립니다.

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끝까지 함께해 주셔서 감사합니다.

앞으로도 선생님들의 일상과 진료에
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흥미로운 콘텐츠를 꾸준히 전해드리겠습니다.

선선해지는 바람과 함께
기분 좋은 8월 마무리하시길 바라며,

9월 엠디레터에서 더욱 알찬 소식으로 다시 찾아뵙겠습니다. ❤️